咳について

一般の方へ

「長引く頑固な咳」で困っていませんか？　医者から「かぜ」とか「神経性」とかと言われて、処方された薬を飲んでも治らないのではないですか？　タバコが原因だと決めつけて諦めてはいませんか？

長引く咳には多くの原因があります。そして、それぞれの原因にはそれぞれ有効な治療法があります。したがって、原因の診断が重要です。正しい診断がなされれば、咳が治ることが保証されます。

それでは、長引く咳の原因にはどのようなものがあるのでしょうか。痰（たん）が出る咳と痰が出ない咳（空咳）に分けて、表に示しました。あなたの長引く咳の原因が表の中にあるはずです。この表を持参して医療機関を受診することをお薦めします。

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長引く咳の原因と主な治療法

痰が出る咳

1. 副鼻腔気管支症候群（去痰薬、マクロライド）
2. 後鼻漏（ヒスタミンH1-拮抗薬、ステロイド、抗菌薬の局所投与）*
3. 慢性気管支炎（禁煙）
4. 限局性気管支拡張症（抗菌薬、切除）
5. 気管支喘息による気管支漏（ステロイド）
6. 非喘息性好酸球性気管支炎（ステロイド）**
7. 肺癌、とくに肺胞上皮癌（？）
8. 気管支食道瘻、気管支胆管瘻（瘻孔の閉鎖）

痰が出ない咳

1. アトピー咳嗽（ヒスタミンH1-拮抗薬、ステロイド）
2. 咳喘息（気管支拡張薬、ステロイド）
3. アンギオテンシン変換酵素阻害薬による咳嗽（薬剤の中止）
4. 胃食道逆流（H2-拮抗薬、プロトンポンプ・インヒビター）
5. 喉頭アレルギー（ヒスタミンH1-拮抗薬、ステロイド）
6. 間質性肺炎、肺線維症（？）
7. 心因性（心療内科的治療）
8. 気管支結核（抗結核薬）
9. 肺癌、とくに中心型肺癌（癌に対する治療）

• *） 欧米では、痰が出ない咳の原因とされている。
• **）原著では痰が出る咳であるが、最近、痰が出ない咳の多いことが報告された。
• ？）咳が出るしくみが不明であり、有効な治療法が確立されていない。